Лечение хронического простатита на фоне мочекаменной болезни

Простатит и мочекаменная болезнь

Двусторонние камни почек 21 19 1 3 Всего пациентов 75 11 20 Самым частым клиническим вариантом при камнях почек явилось сочетание единичного камня чашечки с гиперплазией простаты с легкой и умеренной симптоматикой.

лечебное белье простатита лечение холодом простатита

Как показывают статистические данные, в данной группе преобладают пациенты с отсутствием или минимальными клиническими проявлениями нахождения камня в ЧЛС, что связано в большинстве случаев с отсутствием нарушения оттока мочи и небольшими размерами конкрементов. Основным клиническим проявлением наличия камня в чашечке являлась боль в поясничной области, наряду с ней у ряда пациентов присутствовали лабораторные признаки хронического пиелонефрита - лейкоцитурия, бактериурия. В тоже время, выраженность симптоматики ДГПЖ практически в половине наблюдений была минимальной, простатит и мочекаменная болезнь простатит и мочекаменная болезнь требовала оперативного лечения.

В отношении множественных камней чашечек в сочетании с гиперплазией простаты следует отметить схожесть клинической картины этих двух заболеваний с единичными камнями почек и ДГПЖ, которая, в большинстве наблюдений, выражалась в отсутствии постоянных симптомов МКБ и легкой и средней степенью выраженности инфравезикальной простатит и мочекаменная болезнь.

При рассмотрении структуры больных с камнями почек в сочетании с ДГПЖ различной выраженности симптомов, обращает на себя внимание еще особенность - сочетание камней нижней чашечки с установленным ранее цистостомическим дренажом, то есть в сочетании с длительно существовавшей инфравезикальной обструкцией.

Можно предполагать, что длительно существующая инфравезикальная обструкция рецидивирующие задержки мочеиспускания, парадоксальная ишурия приводит к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей, особенно в лоханке и нижней чашечке. При оценке клинической картины сочетания двустороннего нефролитиаза и ДГПЖ отмечается преобладание симптомов мочекаменной болезни.

В большинстве тампоны от простатита клинические проявления, обусловленные коралловидным камнем, превалировала простатит и мочекаменная болезнь симптомами гиперплазии простаты.

аппараты физиотерапии для лечения простатита

Простатит и мочекаменная болезнь определения тактики лечения пациентов с сочетанием камней почки с гиперплазией простаты, по нашему мнению, должен складыватся из следующих этапов: Определение первоочередности лечения МКБ или гиперплазии простаты на основании выраженности клинической картины. Выбор метода лечения основного заболевания - первого этапа лечения. Выбор метода лечения сопутствующего заболевания - одновременно или вторым этапом лечения.

Оценка возможности выполнения выбранного метода лечения с учетом наличия сопутствующего заболевания, а также вероятности возникновения осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде. Определение этапности лечения МКБ или гиперплазии простаты представляется наиболее важным, так как именно это, в большинстве случаев, определяет общую продолжительность и эффективность лечения данной категории пациентов.

Простатит и мочекаменная болезнь

Этапность лечения напрямую зависит от простатит и мочекаменная болезнь клинической симптоматики двух сочетанных заболеваний - мочекаменной болезни или гиперплазии простаты.

Другим важным фактором является риск развития осложнений на фоне существования каждого из этих двух заболеваний. В связи с чем, можно выделить следующие подходы к лечению больных с камнями почки в сочетании с гиперплазией простаты: Данный подход допустим в случаях, когда нахождение простатит и мочекаменная болезнь или камней в почке не приводит к нарушению уродинамики, не вызывает боль, а риск развития возможных осложнений пиелонефрит, миграция конкремента очень низок.

При этом выраженность симптомов гиперплазии простаты можно отнести к легкой или умеренной степени. К дополнительным условиям можно отнести отсутствие показаний к оперативному лечению или отказ пациента от предлагаемого оперативного вмешательства. Становиться очевидным, что необходимость в данном подходе возникает при консервативном лечении, как мочекаменной болезни, так и гиперплазии простаты.

О частом мочеиспускании

По нашему мнению, динамическое наблюдение и медикаментозная терапия должны рассматриваться как равные по своей значимости разные по эффективности варианты лечения, простатит и мочекаменная болезнь камней почки, так и гиперплазии простаты, так как что делать если у парня простатит выявлять дальнейшее прогрессирование и осложнения заболеваний.

Преобладание клинической картины мочекаменной болезни над симптомами гиперплазии простаты, а также риск развития осложнений камней почки, таких как пиелонефрит, почечная недостаточность.

В тоже время, данный подход не только не исключает сопутствующего лечения гиперплазии, а наоборот делает необходимым консервативное лечение с целью снижения риска развития осложнений связанной с инфравезикальной обструкцией.

причины простатита в 50 лет

Преобладание клинической симптоматики гиперплазии простаты, нивелирующее клинические проявления мочекаменной болезни, определяет первоочередность лечения аденомы простаты. Выраженная инфравезикальная обструкция в сочетании с большим объемом остаточной мочи, ирритативные симптомы не только значительно ухудшают качество жизни простатит и мочекаменная болезнь, но и приводят к нарушению уродинамики верхних мочевых путей, развитию инфекционно-воспалительных осложнений, что в свою очередь усугубляет клинические проявления простатит и мочекаменная болезнь болезни.

При наличии выраженной клинической картины и мочекаменной болезни и гиперплазии простаты, когда течение каждого заболевания сказывается на течении другого, возникает наиболее сложный вариант, требующий сочетания оперативных методик. При этом лечение одного заболевания становиться промежуточным этапом лечения другого, а успех лечения в целом зависит от комплексного подхода к лечению. Среди существующих методов лечения мочекаменной болезни, в нашей работе для лечения больных с камнями почки в сочетании с гиперплазией простаты использовались следующие методы: В нашей работе отмечены различные комбинации вышеописанных методов консервативного и оперативного лечения камней почки и гиперплазии простаты.

Основные методы лечения и их сочетания представлены в таблице 4.

Простатит или мочекаменная?

В первую очередь это обусловлено редким простатит и мочекаменная болезнь данной категории пациентов за стационарной медицинской помощью, что связано в большинстве наблюдений с отсутствием или минимальными клиническими проявлениями заболеваний.

Из 15 пациентов, вошедших в данную группу, 9 пациентов имели единичный камень чашечки, не превышающий 0,5 см, 4 пациента - единичный камень, размером от 0,0 см, 2 пациента имели множественные камни чашечек простатит и мочекаменная болезнь не более 0,5 см. Это связано с отсутствием снижения качества жизни, ассоциированной с нарушениями мочеиспускания индекс ВБ - Таблица 4. Динамический контроль за данной группой простатит и мочекаменная болезнь включал ультразвуковые исследования почек, мочевого пузыря и простаты каждые полгода, заполнение анкеты ГРББ и ВБ.

Основным и единственным осложнением данного лечебного подхода является возможность миграции камня в верхние мочевые пути и развитие острого обструктивного пиелонефрита.

Из 15 пациентов только один обратился повторно в клинику с почечной коликой, обусловленной миграцией конкремента из средней чашечки почки. Данному пациенту был проведен сеанс дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии, с положительным эффектом. Данное сочетание лечебных методик в случае камней почки и гиперплазии простаты в нашей работе использовалась наиболее.

Также для лечения гиперплазии простаты в комбинации с а-адреноблокаторами часть пациентов получали препараты растительного происхождения. Как известно, основной причиной повреждения детрузора при ДГПЖ являются вторичные структурно-функциональные изменения, обусловленные длительно существующей обструкцией.

В тоже время, ряд авторов среди возможных механизмов нарушения функции детрузора рассматривают стрессорные прямое катехоламиновое воздействие и ишемические спазм сосудов повреждения гладкомышечных элементов мочевого пузыря.

  1. Так рождаются мифы.
  2. Суперлимф при простатите отзывы

Можно предполагать, что длительная инфравезикальная обструкция при гиперплазии простаты при 1 и 2 стадиях может также приводить к баня против простатита уродинамики верхних мочевых путей за счет стрессорных катехоламиновое воздействие и ишемических спазм сосудов повреждений гладкомышечных элементов мочеточника, имеющих волокна симпатических нервов и адренорецепторы.

По мнению большинства авторов, при 3 стадии ДГПЖ основным фактором, вызывающим нарушение пассажа мочи из почек однозначно является выраженная инфравезикальная обструкция с большим объемом простатит и мочекаменная болезнь мочи. Для оценки уродинамики верхних мочевых путей в клинике урологии ММА широко используется методика фармакоультразвукового исследования ФУЗИ.

Что же происходит в этом случае, когда на фоне мочекаменной болезни прогрессирует простатит?

С помощью ФУЗИ мы оценили состояние верхних мочевых путей у 52 больных с гиперплазией простаты. Главными критериями включения пациентов в исследование были: Таблица 5. При умеренной симптоматике ДГПЖ практически у половины пациентов отмечено время дилатации верхних мочевых путей от 25 до 40 мин, что свидетельствовало о нарушении пассажа мочи по верхним мочевым путям, но в пределах резервных свойств. Также мы оценили уродинамику верхних мочевых путей ФУЗИ до и после терапии а-адреноблокаторами.

Пациенты были разделены на две группы — основную и контрольную. Основная и контрольная группы были максимально сопоставимы по возрасту. Основную группу составили пациенты, которым, назначался препарат тамсулозин в дозе 0,4 мг 1 раз в сутки. Контрольная группа на момент исследования лечения не получали. Повторное ФУЗИ проводилось через простатит и мочекаменная болезнь недели после начала лечения.

Лечение хронического простатита на фоне мочекаменной болезни

Терапия а-адреноблокаторами оказалась наиболее эффективной в группе больных с умеренной симптоматикой ДГПЖ. Простатит и мочекаменная болезнь эпидемиологических данных сочетания камней почки и ДГПЖ, а также исследование уродинамики верхних мочевых путей с помощью фармакоультразвукового метода свидетельствуют о наличии прямой связи между нарушениями уродинамики верхних мочевых путей и инфравезикальной обструкцией, обусловленной гиперплазией простаты даже на ранних стадиях.

Длительно существующая инфравезикальная обструкция, требующая дренирования нижних мочевых путей, является фактором риска развития камней нижней чашечки, лоханки или сочетания этих двух локализаций. Контрольное наблюдение за пациентами, получавшими консервативное лечение, включал ультразвуковые исследования почек, мочевого пузыря и простаты каждые полгода, заполнение анкеты 1Р88 и ВБ, анализы мочи и крови.

Применение а-адреноблокаторов у пациентов с камнями почек является профилактикой дальнейшего прогрессирования МКБ за счет улучшения уродинамики верхних мочевых путей, или, в случае оперативного лечения, -метафилактикой.

простатит и мочекаменная болезнь

Среди возможных оперативных методов лечения больных мочекаменной болезнью с камнями почек наиболее широко в клинике урологии ММА. Сеченова используются малоинвазивные методики: Распределение больных с сочетанием камней почки и ДГПЖ в зависимости от метода и этапности лечения аденомы простаты представлены в таблице 6.

О пиелонефрите, простатите и недержании мочи

Таблица 6. Сеченова простатит и мочекаменная болезнь период с по год. При выполнении ДУВЛ крупных камней внутрипочечной лоханки и при коралловидном нефролитиазе необходимо предварительное дренирование предпочтительнее стентирование верхних мочевых путей.

Из 82 пациентов предварительное дренирование мочевых путей выполнено 5 больным с помощью катетера-стента, у 3 пациентов наличие аденомы простаты больших размеров заставило отказаться от стентирования.

Простатит и мочекаменная болезнь?

Используя предложенный нами алгоритм определения тактики лечения пациентов с сочетанием МКБ и гиперплазией простаты, в первую очередь, необходимо отметить, что первоочередность лечения определялась преобладанием клинической симптоматики одного из этих двух заболеваний.

Таблица 7. Однако в процессе обследования возникали ситуации требующие пересмотра очередности лечения. В связи с этим, в качестве первого этапа лечения простатит и мочекаменная болезнь пациентов проведена антибактериальная и противовоспалительная терапия и сеансы дистанционной ударно-волновой нефролитотрипсии, вторым - выполнена трансуретральная резекция гиперплазии простаты.

какие лучше антибиотики при простатите как простатит лечить народным способом

Выполнение ЧНЛТ у 3 пациентов с плотностью камней Ни было связано с их локализацией в нижней чашечке и острым чашечно-лоханочным углом, выполнение ДУВЛ у простатит и мочекаменная болезнь категории пациентов привело бы к не отхождению фрагментов и формированию резидуального нефролитиаза.

В первую очередь, это связано с большими размерами камней почки и соответственно с выраженными нарушениями уродинамики. Наличие нескольких этапов лечения в ходе выполнения ЧНЛТ, таких как катетеризация мочеточника, нефростомия, нефролитолапаксия и литоэкстракция, закрытие нефростомического дренажа, при наличии выраженной инфравезикальной обструкции обусловленной ДГПЖ, в некоторых ситуациях требует особых подходов и изменения этапности лечения.

7 мифов о простатите | Русская семерка

Использование а-адреноблокатороа перед и после оперативного лечения позволяет проводить профилактику острой послеоперационной задержки мочеиспускания, особенно при наличии остаточной мочи, а также улучшать уродинамику не только нижних, но и верхних мочевых путей. Процент больных с послеоперационной задержкой мочеиспускания до и после дистанционного дробления и чрескожной нефролитотрипсии составил 5,8 7 пациентов из В нашей работе не было группы сравнения по медикаментозной терапии.

Это связано с тем, что все пациенты нашей клиники с ДГПЖ с инфравезикальной обструкцией и безподвергающиеся оперативному лечению, в до- и простатит и мочекаменная болезнь периоде получают а-адреноблокаторы. Этапность и варианты лечения пациентов представлены в таблице 8. Таблица 8.

Показанием к выполнению ТУР аденомы простаты как первому этапу лечения больных с сочетанием гиперплазии простаты и камней почек являлось превалирование клинической картины инфравезикальной обструкции над симптомами МКБ. Из 53 пациентов, перенесших ТУР как первый этап лечения, 14 пациентов имели ранее установленный цистостомический дренаж, 5 больным выполнена пункционная цистостомия в связи с наличием парадоксальной ишурии или возникновением острой задержки мочеиспускания в клинике урологии.

В группе больных с первоначальным лечением аденомы простаты большинство пациентов имели камень или камни чашечек с одной или двух сторон.

Среди больных с сочетанием камней почки и гиперплазии простаты 23 пациентам ТУР иглотерапия простатит отзывы вторым этапом лечения.

При контрольном обследовании у 4 пациентов простатит и мочекаменная болезнь камни почек: У 6 пациентов проводилось динамическое наблюдение за камнями почек сроком от 1 года до 7 лет. Периодичность обследования составляла от 6 месяцев до 1,5 лет. В течение срока наблюдения у 3 пациентов размеры лечение простатита сухим голоданием остались прежними, у 2 - размеры увеличились и у 1 больного отмечено увеличение количества камней.

У всех пациентов отмечено прогрессирование симптомов инфравезикальной обструкции.

хавинсон простатит

В 3 наблюдениях осуществлена резекция почки с одномоментной пиелолитотомией. У 3 пациентов выполнена ТУР гиперплазии простаты после открытых вмешательств по поводу камня почки: У 16 больных при амбулаторном обследовании на основании УЗИ простатит и мочекаменная болезнь камень мочеточника при отсутствии клинических проявлений.