Вы точно человек?

Простатит 3 а, Простатит: современная мужская проблема | Журнал Популярная Механика

Научный консультант: Официальные оппоненты: Борисов Владимир Викторович - доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Московский государственный медицинский университет.

Защита состоится г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, Работами авторитетных отечественных и зарубежных урологов современности определено, что синдром хронической тазовой боли является многофакторным поражением, при котором пациенты имеют сопутствующие психопатологические расстройства, нарушения сексуальной и репродуктивной функций, что обусловливает их семейную и общественную дезадаптацию Лоран О.

Несмотря на достаточно разносторонний подход к изучению диагностики и лечения ХАП, до сих пор экспертами не выработано простатит 3 а мнения в отношении этиологии и механизмов развития этого состояния, терапия основывается на принципах оказания симптоматической помощи. Сегодня предполагается, что клиническая картина данного состояния может быть обусловлена не первичным, а вторичным поражением простаты вследствие разнообразных заболеваний Мазо Е. Вполне вероятно, что клиническая картина ХАП может быть обусловлена неявной первичной патологией.

Так, пациенты ХАП в сравнении с контролем имеют в шесть раз более высокую вероятность простатит 3 а сердечно-сосудистых заболеваний, в пять раз большую вероятность наличия неврологического заболевания, в частности, в виде компрессионной радикулопатии при поражении позвоночных дисков Pontari М.

С увеличением количества лейкоцитов в секрете предстательной железы. Без увеличения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы. Многие авторы не признают выделение этой формы, ибо чаще всего данное состояние связано не с предстательной железой и должно рассматриваться как расстройство нейромышечного генеза миалгияа не простатит 3 а предстательной железы. В литературе описано около симптомов хронического простатита [22]. Некоторые авторы [9, 22] систематизируют более частые симптомы хронического простатита, а многие авторы отмечают многообразие клинических проявлений этого заболевания [6,29].

В клинической практике до сих пор отсутствуют достоверные стандартизированные дифференциальные методы диагностики ХАП и его форм, за исключением классической диагностической методики Мирса-Стеми Meares Jr. Используемые же в диагностике ХАП лабораторные, лучевые и функциональные методы позволяют лишь исключить известные простатит 3 а, вызывающие болевой синдром в тазовом регионе.

Определенную роль в этом играет низкое качество существующих методологий исследований Nickel J. Диагностика бактериального простатита, основанная простатит 3 а выделении из секрета или ткани простаты бактериального агента, вызывающего воспаление, не представляет трудности. Напротив, диагноз абактериального простатита ставится, по сути, методом исключения Shoskes D. Таким образом, несмотря на проводимые до сегодняшнего дня научные изыскания по проблеме ХАП, особенно его невоспалительной формы, этиология и патофизиология этого состояния остаются малоизученными, а результаты терапии - низкоэффективными.

Научные результаты работ, касающиеся этих аспектов, до сих пор не имеют регламентирующего характера и не подкреплены принципами доказательной медицины, что ограничивает их внедрение в практическую деятельность. В этой связи изучение и оценка патофизиологических составляющих невоспалительной формы хронического абактериального простатита является одной из актуальных задач современной урологии, так как получение новых результатов может оказать существенное влияние простатит 3 а повышение точности диагностики болит живот при хроническом простатите эффективности лечения пациентов ХАП.

Цель исследования Целью настоящей работы является повышение эффективности диагностики и лечения невоспалительной формы хронического абактериального простатита путем исследования причинных факторов и механизмов развития.

Задачи исследования 1. Изучить симптоматологию и клиническое течение невоспалительной формы хронического абактериального простатита. Исследовать биохимический статус крови, секрета простаты и эякулята у пациентов с лечение простатита тминным маслом формой хронического абактериального простатита на основе анализа калликреин - кининовой системы, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, обмена оксида азота, спектра высших жирных кислот, показателей липидного обмена.

Определить маркеры невоспалительной формы хронического простатит 3 а простатита и исследовать их диагностическую ценность в сравнении с традиционными диагностическими критериями. Исследовать гемодинамику предстательной железы посредством трансректального цветного дуплексного картирования.

Определить диагностическую роль мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при хроническом абактериальном простатит 3 а. Изучить нейрофизиологические и уродинамические паттерны тазового дна и нижних простатит 3 а путей у пациентов с невоспалительной формой простатит 3 а абактериального простатита.

Исследовать морфологические характеристики простаты у пациентов с невоспалительной формой хронического абактериального простатита. Дать оценку патофизиологическим механизмам развития невоспалительной формы хронического абактериального простатита.

Определить эффективность лечения невоспалительной формы хронического абактериального простатита, рекомендуемого Европейской ассоциацией урологов и изучить возможности повышения эффективности фармакотерапии. Научная новизна исследований 1. Впервые показана взаимосвязь симптомов ХАП с особенностями биохимических реакций в крови, секрете простаты и эякуляте, нарушениями артериального кровотока в простате, патологическими паттернами периферической нервной системы и нарушениями уродинамики нижних мочевых путей.

Что нужно знать о простатите

Установлено, что ХАП III Б протекает на фоне нарушений липидного обмена крови, что определяет роль раннего атеросклероза в патофизиологии исследуемого состояния. Обнаружено, что пациенты с воспалительной и невоспалительной формами ХАП имеют достоверные различия характеристик артериального интра-простатического кровотока.

простатит 3 а простатит спиртное

Определено, что снижение скорости артериального притока в простате определяется в абсолютном большинстве случаев невоспалительной формой хронического абактериального простатита. Пудендальная рефлексопатия и гиперфункция тазовой диафрагмы находят клиническое отображение в высокой интенсивности болевого синдрома в простатит 3 а регионе.

Установлено, что симптомы нижних мочевых путей при ХАП III Б обусловлены наличием патологических уродинамических паттернов, которые в свою очередь связаны с нарушениями артериальной поддержки простаты и поражениями тазового дна нейрогенной этиологии.

Впервые установлено, что морфологическая картина тканей предстательной железы при ХАП III Б соответствует изменениям, характерным для хронической артериальной гипоксии. Изменения стромы, железистого эпителия, ар-териол, нейронов и синапсов в ткани предстательной железы подобны таковым при клинически значимой окклюзии бассейна внутренних простатит 3 а артерий атеросклеротической этиологии.

С учетом особенностей функционирования биохимических систем крови, секрета простаты и эякулята, а также учитывая результаты гемодинамических и морфологических исследований простаты, нейрофизиологии тазового дна развито представление об этиологии и патофизиологии ХАП III Б. Практическая значимость работы 1. Биохимические маркеры ХАП III Б активность калликреина простатит 3 а уровень продукции оксида азота кровь, эякулятингибиторные активности альфапротеиназного ингибитора секрет простаты, эякулят и альфамакроглобулина секрет простаты рецепт из пчел от простатита, уровни активности супероксиддисмутазы и каталазы кровь, секрет простаты, эякулятуровни активности общей и простатической кислых фосфатаз и лактатдегидрогеназы кровь, секрет простаты, эякулят являются достоверным эффективным инструментом дифференциальной диагностики различных форм хронического абактериального простатита.

Выполнение трансректального цветного дуплексного картирования простаты при хроническом абактериальном простатите позволяет дифференцировать формы синдрома и определяет целесообразность применения той или иной терапевтической опции.

Основным симптомом, определяющим качество жизни больных невоспалительной формой хронического абактериального простатита, является боль. Её адекватная коррекция является важнейшим подходом к лечению пациентов данной группы, так как оказывает наибольшее позитивное влияние на качество жизни пациентов.

Результаты допплерографии предстательной железы определяют дифференциацию форм хронического абактериального простатита. Использование массажа простаты в качестве лечебной опции у большей части пациентов ХАП III Б не вызывает улучшения артериальной гемодинамики в железе и не оказывает влияния на степень выраженности симптомов, в связи с чем массаж простаты у этой категории больных не является обоснованным терапевтическим действием.

Курсовое проведение массажа предстательной железы пациентам ХАП III Б, имеющим слабое и умеренное снижение артериального простатит 3 а кровотока, дает благоприятный терапевтический эффект, выражающийся в снижении интенсивности боли и симптомов нарушенного мочеиспускания, что приводит к улучшению результатов лечения Это позволяет рассматривать массаж как опциональный вид терапии в ведении пациентов данной группы. Простатит 3 а применение в этих случаях терапии 2-й линии, направленной на коррекцию ведущих симптомов, может прогностически значимо повысить эффективность лечения данной категории больных.

Расширение диагностической программы в случае толерантности к терапии 1-й линии у пациентов ХАП III Б является необходимым, так как лечение, проведенное с учетом патофизиологических звеньев этого состояния или вновь установленные расширенной диагностикой нозологии, приводят к повышению эффективности результатов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Невоспалительная форма ХАП является хроническим поражением, имеющим прогредиентное течение и значимое влияние на качество жизни больных. Особенности течения биохимических процессов в крови, секрете простаты и эякуляте при невоспалительной форме ХАП свидетельствуют о наличии системной и органной в простате гипоксии, дисбалансе липидного хронический простатита ванны крови и отсутствии признаков инфекционно-воспалительного процесса в простате.

Диагностическими маркерами простатит 3 а формы ХАП являются: МРТ является эффективным инструментом в оценке структурных взаимоотношений мускулатуры тазового дна.

простатит 3 а простатит в 17 лет

Невоспалительную форму ХАП характеризуют следующие нейрофизиологические паттерны: Во всех случаях невоспалительной формы ХАП гистологические признаки воспаления отсутствуют. Невоспалительная форма ХАП является системным и органным повреждением с органом-мишенью - предстательной железой.

Механизмами развития данного состояния являются хроническая ишемия простаты в совокупности с субклинически протекающими неврологическими поражениями. Личный вклад соискателя Участие автора в данной работе заключалось в определении цели, задач, объема и дизайна диссертационной работы, выборе объектов простатит 3 а и разработке методов исследования.

Автором лично собраны все необходимые клинические данные от объектов исследования путем проведения физикального осмотра и получения необходимых лабораторных простатит 3 а.

простатит 3 а

Автором разработан и внедрён протокол клинического исследования по морфологической оценке образцов ткани исследуемых, лично получены эти образцы.

На основании полученных результатов автором единолично сформирована электронная база по первичному материалу исследования, проведен его статистический анализ.

Вы точно человек?

Полученные данные обобщены и анализированы автором и использованы для определения патогенеза и диагностической концепции изучаемого состояния. Автором осуществлено терапевтическое ведение объектов исследования и анализ результатов лечения.

Основные положения работы доложены на: Международных конгрессах, форумах и конференциях: Сентябрь Центральных и региональных пленумах, конференциях, конгрессах, заседаниях научных обществ: Заболевания предстательной железы.

Октябрь ; Практическая конференция урологов Сочи. Февраль ; II Сибирская школа простатит 3 а консервативной и оперативной андрологии с международным участием Белокуриха. Июнь ; Пленум правления Российского общества урологов Н.

Простатит 3 а нужно знать о простатите Что нужно знать о простатите 16 Июля Школа фармаколога: Ягудина, Л. Влияние заболевания на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обусловливает также значительные психологические и социальные проблемы у мужчин трудоспособного возраста, страдающих этой патологией. Молодой и средний возраст больных, снижение у части из них не только копулятивной, но и репродуктивной функции, упорное течение, несмотря на лечение, а также частые рецидивы дают основание расценивать это заболевание не только как медицинскую, но и социальную проблему.

Простатит 3 а ; I конгресс урологов Южного федерального округа Ростов-на-Дону. Апрель ; Публикация научных исследований По теме простатит 3 а опубликовано 63 научные работы, в том числе 23 статьи в рецензируемых журналах и изданиях, получено 7 патентов на изобретения. Объем и структура диссертации Материалы простатит 3 а изложены на страницах машинописного текста и состоят из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения.

Работа иллюстрирована рисунками и 54 таблицами. Список литературы содержит источник, в том числе иностранных авторов. У всех пациентов до включения в исследование исключены очевидные заболевания, клиническим выражением которых являлась хроническая боль в области таза. Больные 1-й группы находились в возрасте 34 [27; 40] года, 2-й группы - 32 [27; 37] лет.

Причины и симптомы

Длительность болезни в 1-й группе составила 2,0 простатит 3 а 4,0] лет, во простатит 3 а группе - 4,0 [2,5; 6,0] года. Всем пациентам обеих групп выполнены лабораторные исследования сыворотки крови, секрета простаты и эякулята.

Определение активности калликреи-на К и содержание прекалликреина ПК в сыворотке крови, секрете простаты и эякуляте осуществляли ферментным методом Пасхина Т. Простатит 3 а ингибиторов в сыворотке крови выясняли унифицированным энзиматическим методом Нартикова В.

Определение продукции оксида азота NO мононуклеарными клетками крови, секрета простаты и эякулята выполняли методикой Шебзухова Ю. Исследования углеводно-энергетического обмена в крови, секрете простаты, эякуляте проводили оценкой пировиноградной кислоты метод Простатит 3 а и Хаугена в модификации Бабаскина П.

При наличии гиперлипидемии ГЛП устанавливали ее тип по Фредриксону.

5 простых упражнений от простатита и при аденоме простаты. Лучшая профилактика мужских болезней

Определяли ВЖК простатит 3 а диапазоне от миристиновой до арахидоновой кислот С н о и СгоД Полученные значения сравнивали с данными лиц контрольной группы. Микробный спектр мочи и секрета простаты в пробе Мирса-Стеми оценивали простатит 3 а степени бактериурии Меньшиков В. Методами лучевой диагностики изучали количественные параметры артериального интрапростатического кровотока, оценивали ангиоархитектонику артериальных сосудов таза и определяли структуру простаты и мышц тазового дна.

Все исследования реализовывали по валидизированным протоколам. Простатит 3 а ТЦДК простаты определяли пиковую систолическую скорость артериального кровотока по трем интрапростатическим сосудистым группам: В анализе учитывали только показатели простатит 3 а гемодинамики простаты, венозный кровоток не анализировали по причине множественности путей простатического оттока крови и отсутствия воспроизводимости показателей.

Пациенты 2-й группы дополнительно осматривались неврологом. При помощи комплексной уродинамической диагностики КУДИ урофло-уметрия, цистометрия наполнения, тест "давление-поток", урофлоуметрия с ЭМГ изучали функциональное состояние нижних мочевых путей НМП. Все исследования выполняли со строгим соблюдением рекомендаций Международ- ного Общества по удержанию мочи ICS, Морфологическую оценку простаты проводили на секционном материале и на простатит 3 а ткани железы периферические зоныполученных путем прижизненной трансректальной тонкоигольчатой биопсии, пациентов ХАП III Б, толерантных к лечению и имеющих низкие показатели артериального интра-простатического кровотока.

В этих случаях использовали световую микроскопию с окраской препаратов гематоксилин-эозином, по Массону и Вейгерту, электронную микроскопию и иммуногистохимические исследования с оценкой антител к CD31, CD34, NSE, S белкам.

простатит 3 а

Полученные в простатит 3 а данные сравнивали с результатами аналогичных исследований 50 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 30 лет, не имеющих жалоб и симптомов со стороны НМП и не страдающих какой-либо хронической патологией органов и систем 3-я группа.

Отдельную группу контроля составили пациенты с патологией сосудов нижней половины туловища в возрасте лет с окклюзионными поражениями аорты и подвздошных сосудов и мужчин с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей в возрасте лет. Жалобы этих больных изучали оценочными инструментами, используемыми в диагностике ХАП.

Также этой категории больных выполняли ТЦДК простаты. Пациентам ХАП III Б после получения результатов обследования и их анализа проводили лечебные мероприятия, направленные на повышение эффективности и безопасности стандартной терапии данного состояния, рекомендованные Европейской Ассоциацией Урологов EAU Guidelines on Chronic Pelvic Pain, и инновационную терапию, основанную на полученных результатах исследования.

Терапевтическую часть исследования осуществляли среди пациентов 2-й группы в несколько этапов в виде проспективного сравнительного рандомизированного, слепого, плацебо контролируемого исследования и проспективного простого открытого сравнительного исследования, где использовали медикаментозные средства, рекомендованные Европейской Ассоциацией Урологов ЕАУ для ведения пациентов с ХАП III Б, а также простатит 3 а, используемые в терапии боли при других поражениях.

Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета прикладных программ "Statistica 6. Оценку диагностической эффективности метода определяли общепринятым расчетом чувствительности, специфичности и точности метода Меньшиков В. Боль в головке полового члена беспокоила их чаще в 3,4 раза, нежели больных 1-й группы.

Интенсивность боли среди препарат 1 от простатита достигала 10,0 [7,0; 14,0] баллов. Наряду с определением топики болевого синдрома важными оценочными критериями являются частота и интенсивность боли. Несмотря на это уровень качества жизни пациентов, обусловленный СНМП, практически не имел отличий: Более интенсивные проявления ЭД регистрированы также во 2-й группе, чему также соответствуют санатория анапе лечение от простатита значения медиан по общему балу анкеты: При простатит 3 а индекса боли пациенты 2-й группы чаще испытывают СНМП, чем больные 1-й.

Простатит: современная мужская проблема

Выраженность ЭД также зависит от тяжести болевого синдрома. Повышение индекса боли у пациентов 2-й группы сопровождалось более значимым простатит 3 а QoL в сравнении с таковым в 1-й.

При этом количество случаев и тяжесть ЭД определяется наличием и интенсивностью боли. Боль является определяющим фактором в нарушении уровня качества жизни в сравнении с СНМП. Иными словами, наличие более выраженного симптома боли занижает субъективную оценку пациента относительно имеющихся нарушений мочеиспускания.

простатит 3 а спорт при лечении простатита

Сопоставление жалоб исследуемых пациентов с гемодинамическими параметрами артериального кровотока простаты определило следующие положения: Артериальная окклюзия и венозный стаз крови в тазу сопровождаются как СНМП, так и болью в тазовом регионе.

Дефицит артериального притока оказывает достоверное влияние на усугубление параметров боли и утяжеление СНМП. Наличие в группе пациентов с системным атеросклерозом сильных достоверных коррелятивных связей между определяемыми симптомами и сниженным артериальным интрапростатическим кровотоком позволяет предположить простатит 3 а генез боли в тазовом регионе при ХАП III Б.

простатит 3 а

Необходимо отметить, что наши взгляды были недавно поддержаны в литературном обзоре, посвященном механизму развития СНМП при тазовой ишемии Azadzoi K. Схожесть симптомов, их выраженность, а также определенные зависимости между клинической картиной и количественными параметрами артериальной гемодинамики простаты у пациентов спиртное и простатит СХТБ и системной ишемией органов таза наводят на мысль о некоторых общностях в патогенезе этих состояний, требующих дальнейшего изучения.

Биохимическая оценка ХАП III Б Предпринятые нами биохимические исследования крови, секрета простаты и эякулята у пациентов ХАП и здоровых добровольцев позволили прояснить некоторые механизмы развития простатит 3 а состояний. Отсутствие простатит 3 а признаков активного воспаления дает основание предполагать, что болевой синдром развивается и сохраняется за счет иных механизмов, в том числе активации протеолитических систем крови.