Хронический простатит и андрогенодефицит

Андрогены в лечении простатита

E Введение Воспалительные заболевания предстательной железы ПЖ являются одними из наиболее распространенных в урологической практике и характеризуются общеизвестной мультифакторностью патогенеза [1—7]. Krieger et al. По данным J.

Направленная на подавление андрогенов монотерапия для лечения позднего рака простаты | Cochrane

Potts et al. Bergman et al.

Возрастной андрогенный дефицит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: Мартов, Д. Мартов Актуальность:

В г. Экспертный комитет Европейской ассоциации урологов EAU опубликовал предварительные рекомендации, а в г. Если болевой синдром не локализуется четко в ПЖ, но локализуется в области малого таза, данное состояние следует классифицировать как СХТБ, который требует проведения диагностических мероприятий по уточнению его этиологии, так как его причинами могут быть патологические состояния, не имеющие прямого отношения к мочеполовой системе [8].

Наиболее важным и новым, на наш взгляд, положением, которое существенно обогатило совре- менную методологическую базу воспалительных заболеваний ПЖ, является указание в рекомендациях EAU на то, что риск развития простатита увеличивается с возрастом [8].

Хронический простатит и андрогенодефицит

С возрастом в мужской популяции наблюдается одновременное и достоверно доказанное увеличение роста заболеваемости ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, эректильной дисфункцией, симптомами нижних мочевых путей СНМПпротекающих на фоне андрогенного дефицита, частота и выраженность которого также прогрессирует у мужчин с возрастом [9—12]. Таким образом, воспалительные заболевания ПЖ андрогены в лечении простатита современном этапе развития междисциплинарных связей представляются не как локальная урологическая проблема, а как возможная клиническая маска системных гормонально-метаболических нарушений у мужчин, и дефицит андрогенов является, по нашему мнению, универсальным и ключевым патофизиологическим звеном, связывающим патогенез всех вышеперечисленных заболеваний у мужчин [13—16].

Диагностика и лечение заболеваний ПЖ существенно отличаются от лечебно-диагностических мероприятий при заболеваниях других органов, и этим ключевым отличием является андрогенозависимость ПЖ, о которой мы в погоне за инфекцией совершенно забыли [13—16].

лечение простатита в херсоне простатит какое кресло

Современные литературные данные подтверждают нашу гипотезу [17]. Согласно крупному исследованию T.

Вам также могут быть интересны:

Trinick et al. Механизмы бактерицидной функции предстательной железы В норме адекватно функционирующая ПЖ способна самостоятельно осуществлять защиту от любой инфекционной агрессии, в основе которой лежат механизмы местного и общего характера [2, 4, 18—20].

какие симптомы простатита как лечить

Основные местные механизмы бактерицидной функции ПЖ [2, 4, ]: Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Цинк является необходимым ко-факто-ром целого ряда ферментных систем простатического эпителия, которые обеспечивают антимикробную защиту и обладают выраженными антиоксидантными свойствами, что имеет большое значение для поддержания нормального метаболизма простаты в условиях внутриорганного оксидативного стресса, андрогены в лечении простатита микроорганизмами и их токсинами, проникающими в железу.

варикоцеле может вызвать простатит средний возраст заболевания простатитом

Лимонная кислота необходима не только для утилизации фруктозы в жизненном цикле сперматозоидов, но и обладает определенными бактерицидными свойствами. Спермин — химическое вещество класса алифатических полиаминов, которое участвует в клеточном метаболизме и образуется из спермидина. Кроме того, лейкоциты в ПЖ обладают способностью синтезировать эластазу, которая регулирует вязкость секрета простаты, оказывая влияние на уровень концентрации простатического специфического антигена ПСА.

Вязкость сперме придает гликопротеин семеногелин, который образуется в андрогены в лечении простатита пузырьках.

Хронический простатит и андрогенодефицит

Функции семеногелина до конца не известны, предполагается, андрогены в лечении простатита он связывается с лигандами на поверхности сперматозоидов и поддерживает их в неактивном состоянии [20]. Во время эякуляции к сперматозоидам и соку андрогены в лечении простатита андрогены в лечении простатита подмешивается сок ПЖ, который содержит ПСА. Эта серин-протеаза разрушает семеногелин, что при- водит к разжижению спермы и предположительно переводит сперматозоиды в активное состояние наряду с прочими факторами.

Нарушения разжижения эякулята вискозипатия указывают на дисфункцию ПЖ [20]. Они обеспечивают клеточный иммунитет ПЖ и обнаруживаются при воспалительных и конгестивных процессах в простате.

Сочетанное течение хронического простатита и возрастного андрогенного дефицита следует рассматривать как новое патологическое состояние, имеющее особенности развития, течения, диагностики и выбора тактики лечения, что обусловлено эффектом взаимоотягощения, когда наличие одного патологического процесса усиливает тяжесть течения другого.

Кроме того, эпителий семенных пузырьков вырабатывает фруктозу, которая является источником андрогены в лечении андрогены в лечении простатита спермы. Бактерицидная функция, как и все другие физиологические функции ПЖ, обеспечивается в процессе естественного метаболизма и энергетического обмена, которые существенно зависят от уровня андрогенной насыщенности мужского организма, что позволяет использовать некоторые параметры секрета ПЖ в частности, уровень в нем цинка и лимонной кислоты, феномен кристаллизации секрета в виде листа папоротника в качестве дополнительных лабораторных критериев адекватного уровня мужских половых гормонов [21].

Таким образом, в проблеме хронического инфекционного простатита возникает новый аспект, который связан с пониманием роли тестостерона как ключевого системного фактора, обеспечивающего все основные функции железы уровень метаболизма, андрогены в лечении простатита баланса, кровообращения, иннервации, мышечного тонуса, железистой секреции, инкреции, эвакуациипрямо или косвенно участвующие в реализации бактерицидных эффектов ее секрета.

Тестостерон, простатическая инфекция и бактерицидная функция предстательной железы Анатомо-физиологическим обоснованием роли андрогенов в обеспечении бактерицидной андрогены в лечении простатита ПЖ является доказанное наличие в простате огромного количества андрогеновых рецепторов, реализующих эффекты тестостерона через поддержание адекватного синтеза в ПЖ как 5а-дигидротестостерона система простатических 5а-редуктазтак и оксида андрогены в лечении простатита NO — основного простатического вазомодулятора система эндотелиальных eNOS и нейрональных nNOS NO-синтаз NOS и иммунокорректора система индуци-бельной iNOS NO-синтазы [22—27].

Оксид азота NO является важнейшим регулятором региональной простатической гемодинамики, так как в ней имеется экспрессия гена NO-синтаз — основных ферментов синтеза оксида азота NO [22]. При дефиците андрогенов происходит уменьшение экспрессии гена NOS NO-синтазы и снижение синтеза NO в простате, что ведет к нарушению простатического кровотока [23, 24].

лечение простатита содой и перекисью водорода по неумывакину как заразится простатитом

Это может приводить к усилению пролиферации гладких мышц, увеличению железы в размерах и последующим СНМП [24]. Нарушения функционирования NOS и вызванный этим дефицит оксида азота NO в сосудистой андрогены в лечении простатита могут играть важнейшую роль в развитии тазового атеросклероза, и многочисленные исследования на животных показали эту связь в лабораторных моделях ишемической простатопатии [26, 27].

У кроликов с лабораторной моделью тазового атеросклероза развивался фиброз мочевого пузыря, гладкомышечная атрофия, уменьшалась эластичность детрузора, так же как хроническая простатическая ишемия приводила к стро-мальному и капсулярному фиброзу железы, ее железистой кистозной атрофии, что вызывало нарушение расслабления гладких мышц и увеличение массы клеток ПЖ [26, 27].

  • Какие причины возникновения простатита
  • Сколько стоит лечение простатита цена
  • Психическое здоровье при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.
  • Упражнения при лечении хронического простатита

В ишемизированных моделях ПЖ отмечалось уменьшение расслабления гладких мышц, регулируемых через NO-зависимый механизм, подобно аналогичному механизму в андрогены в лечении простатита телах. По нашему мнению, андрогены в лечении простатита дефицит вазодилати-рующих андрогенозависимых эффектов оксида азота NO в простате является новым кардинальным патогенетическим механизмом персистенции инфекции в простате, который объясняет многие парадоксы и проблемы современной антибактериальной терапии инфекционного простатита, результаты которой по-прежнему остаются неудовлетворительными [13, 15, 28].

Назовем некоторые. Во-первых, в настоящее время общепризнанными простатопатогенами являются аэробные бактерии кишечной группы, против которых и направлен основной удар единственной группы антибактериальных препаратов, рекомендованных для лечения инфекционного простатита, — фторхинолонов [8].

Согласно рекомендациям EAU антибиотики при инфекционном простатите позволяют лишь провести санацию органа, но не излечить пациента [8].

Направленная на подавление андрогенов монотерапия для лечения позднего рака простаты

Мы согласны с этим положением, как и с данными некоторых отечественных авторов, что современные стандартные методы микробиологической диагностики инфекции в простате не позволяют идентифицировать анаэробную инфекцию, роль которой при инфекционном простатите в настоящее время все чаще обсуждается [31].

По данным М. Когана и соавт.

андрогены в лечении простатита

Эти данные совпадают с нашими собственными ранее опубликованными результатами исследований [28]. Теперь становится совершенно очевидным, почему дефицит простатического кровотока вследствие андрогенного дефицита приводит к более тяжелому и длительному течению хронического инфекционного простатита — создается тканевая гипоксия, благоприятствующая персистенции анаэробов, роль которых в этиологии инфекционного простатита сегодня явно недооценивается [13, 28, 30, 31].

андрогены в лечении простатита

Патогенетическим решением данной проблемы, по нашему мнению, является не столько совершенствование методов лабораторной идентификации возбудителей инфекционного простатита, сколько обязательный скрининг на тестостерон у всех андрогены в лечении простатита с клинико-лабораторной картиной инфекционного воспаления в простате перед любым видом антибактериальной терапии, которая должна быть обязательно целенаправленной.

Более того, мы считаем, что уровень эндогенного тестостерона может рассматриваться как предиктор бактериальной обсемененности ткани ПЖ, а выявление микроорганизмов в простате у мужчин с нормальным уровнем тестостерона в крови требует проведения повторных микробиологических исследований для исключения артифициальной бактериальной загрязненности образцов секрета ПЖ на разных этапах забора и исследования материала.

К сожалению, на практике неэффективность первого и недостаточно длительного курса антибиотикотерапии при инфекционном простатите является показанием для смены препарата и назначения повторных андрогены в лечении простатита терапии антибиотиками, заранее обреченной на неудачу. Результаты собственных исследований подтверждают это положение [28]. Диабетическая нейропатия и ан-дрогенный дефицит являются патогенетическими факторами персистенции и антибиотикорезистентно-сти инфекции в простате у больных сахарным диабетом 2-го типа, так как способствуют нарушению нормального метаболизма ПЖ и неадекватной доставке антибиотика в очаг воспаления в ней вследствие индуцируемых ими глубоких нарушений регионарного простатического кровообращения и иннервации.

Поэтому проводить антибактериальную терапию у этих больных следует только на основе бактериологического исследования секрета ПЖ .